在中国实行计划生育是多么好的一项政策呵，可是这项好政策却被某些农村干部演化为“没收财产、扒农民房子，甚至限制人身自由”等违法行为。完全背离了计划生育政策，影响社会安定和谐。
　　药品招标采购本应是引入竞争机制，降低采购成本，减轻人民群众用药负担的好政策，但是在各地实施中，广大群众会发现“低价药落标、高价药中标”，“只定价格，不定数量”，“变脸药高价中标”，“中标还要靠钩标”等许多怪现象。这些怪现象瓦解了“公平、公正、公开”的原则，减轻人民群众用药负担的好政策并没有取得好结果，为什么呢？

　　政策是好政策，“一部好经让歪嘴和尚给念歪了”。所以在制定和落实医疗体制改革相关政策时，一定要严防歪嘴和尚！那么歪嘴和尚是谁呢，他为什么要念歪经呢？

　　歪嘴和尚是部分既得利益者，当改革政策可能要触及他的小团体利益和一己私利时，他就用各种办法让改革脱轨，至少要拖延一段时间，为自己的利益辩护。

　　——有人说：开展“核定收支，以收抵支，超支上缴，差额补助”的管理办法能够解决以药养医的问题。而我们认为所谓的“收支两条线”的办法与中央提出的“政事分开”等四个分开措施是背道而驰的。收支两条线等于强化了某些部门对医疗机构的工作干预，形成了任命干部靠卫生局，收入交卫生局，支出要向卫生局请示的格局。医院好像卫生局的科室，医院院长对医院的管理完全听命于行政部门，这样的“改革”要把医院领到哪条路上去呢？

　　——新近，也有人大力倡导南京医院药房托管的所谓“经验”。一个不争的事实是，每一个托管合同中间医院都要收取购药金额45%-50%的“托管费”，用“托管费”把医院“以药养医”的既得利益先固化起来，而且这个托管费还在不断的提高，最后这些负担完全都加在患者头上，这是维护既得利益的游戏，对改革没有任何推动。既浪费了宝贵时间又把改革引入死胡同，为什么还要假戏真唱呢？

　　——还有人创造了“零差率”的所谓试点：按他们的说法，实行零差率就切断了医院、医生和药品的“经济联系”了，其实远非如此！零差率有两个死结：①既然是零差率，那么医院、医生的收入就固定了，他们的积极性从哪里来呢？②与社区医院同处药品销售终端的零售药店全国有34万家，社区医院零差率由政府发补贴，那34万家药店怎么生存呢？

　　其实诸如此类的好经歪念问题还有很多，不一一枚举。

　　看来，认真地、原原本本地把胡锦涛总书记“十七大”报告关于医改的方针落到实处也是非常不容易的事。我们殷切希望相关部门的领导同志要把十三亿人民的利益举在头上，千万不要浪费了宝贵的改革时间，不要为己所用，好经歪念吧！

　　三、四点体会

　　通过多年来关注医改、学习医改、参与医改，对这一重大改革有了一定的认识，医改是十分复杂的系统工程，我们还需要时间通过试点在实践中深入学习。我有如下初步认识和体会：

　　1.医疗体制改革的最本质问题不是投入多与少的问题而是体制问题。不转变公立医院现行体制和机制，注入多少资金都会石沉大海。

　　2.医疗体制改革的关键是要认认真真、原原本本的落实党中央的指导方针，只要抛弃既得利益，把十三亿人举在头上，改革一定会顺利！

　　3.千头万绪，要从部门领导同志转变思想入手，当务之急是政事分开。政事不分开，医改没希望。

　　4.坚持政府主导并引入市场机制，无论是医院、医药企业还是保险公司都要鼓励多元化的有序竞争！竞争的结果归根结底对老百姓有利!“政府花钱买服务”是上策。

来源：价值中国 作者：于明德